Una polizza secondaria può coprire le spese non pagate dal tuo piano principale.
Se sei coperto da più di un piano di assicurazione sanitaria di gruppo, è importante sapere quale politica è primaria. Non capire come coordinare le prestazioni dell'assicurazione sanitaria, o non essere in grado di assicurarsi che tutte le spese mediche siano correttamente presentate, potrebbe significare maggiori costi per il beneficiario.
Piani primari e secondari
Un piano di assicurazione sanitaria primaria è il primo piano fatturato per le spese mediche. Il piano deve effettuare i pagamenti dell'assicurazione al fornitore di servizi medici o rimborsare l'assicurato per le spese pagate, secondo i termini del contratto. Una situazione tipica per avere l'assicurazione sia primaria che secondaria è quando l'assicurato è sposato ed è anche coperto dal piano di assicurazione sanitaria del coniuge. I piani secondari vengono utilizzati dopo che tutti i pagamenti sono stati effettuati dal piano principale.
Determinazione del piano principale
Esistono diversi metodi per determinare qual è il piano principale. Un modo è il piano che il beneficiario ha avuto il più lungo è il piano principale. Un altro metodo è determinare se sei coperto come parte del piano di un datore di lavoro rispetto a un piano in cui sei coperto perché sei un dipendente. In questa circostanza, il piano del tuo datore di lavoro sarebbe il piano principale. I contratti specifici del piano possono anche indicare se è possibile utilizzare il piano per la copertura primaria o secondaria.
Piani di coordinamento
Una volta stabilito quale piano è primario, inviare tutti i reclami di assicurazione a tale società. Il piano principale pagherà le spese mediche coperte. Quando tutte le richieste vengono risolte con la società principale, se si dispone ancora di spese vive, presentare un reclamo alla società secondaria. A seconda della copertura, la società secondaria pagherà i restanti costi di tasca propria.
Acquisto di un piano secondario
Quando acquisti un piano secondario, leggi attentamente il contratto per confermare che non stai pagando per copertura che hai già nel tuo piano principale. Ad esempio, un dipendente che ha copertura attraverso la sua sede di servizio può essere in grado di aggiungere il proprio coniuge al piano. Se il marito ha già un'eccellente copertura assicurativa sanitaria presso la sua sede di servizio, questa potrebbe non essere una mossa finanziaria saggia. D'altra parte, se ha una copertura eccellente, mentre la copertura del marito ha franchigie elevate, potrebbe essere una buona mossa finanziaria per aggiungere il marito al suo piano se la copertura secondaria rimborserà le alte spese deducibili dal marito .
