I test diagnostici per i controlli di routine potrebbero non richiedere una franchigia.
La navigazione dell'assicurazione sanitaria può essere travolgente. Con così tanti termini confusi che vengono gettati in giro - deducibili, copay, coassicurazioni, premi - è difficile sapere cosa sia cosa. Per fortuna, in realtà è piuttosto semplice quando lo si suddivide in parti. Se ti stai chiedendo cosa succede quando hai incontrato la tua assicurazione sanitaria deducibile, sei fortunato. Il nido ti ha coperto!
Come funzionano le franchigie
Una franchigia è la quantità di denaro che paghi prima che la tua assicurazione inizi a dare un calcio per le spese mediche. La tua franchigia è separata dal tuo premio, che è l'importo che paghi ogni mese per il tuo piano. Pensa al tuo premio come la quota di iscrizione del tuo piano, che è separata dalla franchigia. Una volta che si sostengono spese mediche, è necessario pagare la franchigia per intero prima che la vostra compagnia di assicurazione è sul gancio per qualsiasi copertura dei costi. Il costo di una franchigia varia ampiamente tra i piani assicurativi. Per alcuni piani, potrebbero essere solo poche centinaia di dollari. Per altri piani, la franchigia può essere di migliaia. I dati recenti sull'assicurazione sanitaria mostrano che le franchigie costano in media $ 4,328 per i piani individuali e $ 8,352 per i piani familiari.
Come funzionano le deducibili? Supponiamo che la franchigia dell'assicurazione sanitaria sia di $ 1,500 e che tu debba sostenere una fattura medica di $ 2,000. Sarai responsabile del pagamento dell'intera franchigia di $ 1,5 prima che la tua compagnia assicurativa copra qualsiasi cosa. Ora vuoi sapere: quanto sarà la copertura assicurativa dopo aver pagato la franchigia? Questo dipende dal tuo piano specifico e dal fatto che tu debba la coassicurazione.
Coinsurance
Coinsurance significa che tu e la tua compagnia di assicurazione pagate una parte delle vostre spese mediche dopo aver soddisfatto la franchigia. La coassicurazione tende ad essere divisa in percentuali. Ad esempio, la tua compagnia di assicurazioni può coprire il 70 percento in coassicurazione mentre sei responsabile del restante 30 percento.
Torniamo alla tua bolletta medica da $ 2000 come esempio. Paghi la franchigia di $ 1,500. Dopo aver pagato la franchigia, la coinquilina prende il calciolo. La tua compagnia di assicurazione paga il 70% dei restanti $ 500, per un totale di $ 350. Devi i $ 150 rimanenti, per un costo totale di $ 1,650, inclusa la franchigia e la coassicurazione.
Copays
Le copertine sono le commissioni che paghi per le cure mediche di routine, come visite mediche, specialistiche o di pronto soccorso . Ad esempio, potresti dover pagare una tassa di $ 20 per ogni visita all'ambulatorio medico. Di solito i copays non contano per la franchigia, anche se i piani sanitari differiscono su questo punto. Contatta il tuo fornitore di assicurazione per informazioni specifiche.
Massimi out-of-pocket
La buona notizia è che se hai un'assicurazione sanitaria, non sei responsabile per le spese vive illimitate. Il tuo piano avrà un importo massimo. Questo è il massimo che puoi spendere ogni anno per spese mediche prima che la tua compagnia assicurativa sia costretta a pagare il resto. Questo è per prevenire i titolari di assicurazioni da fallimento o peggio, che è l'intero punto di portare l'assicurazione in primo luogo. Ai sensi della Affordable Care Act, i piani sanitari del Marketplace idonei hanno limiti di $ 7.350 per i piani individuali e $ 14.700 per i piani familiari.
Diciamo che hai un massimo di $ 7.350, e capita di entrare un grave incidente stradale in cui si incorrono $ 30.000 di spese mediche. Puoi pagare solo un massimo di $ 7.350. Quel numero include la franchigia e qualsiasi copays o coassicurazione che hai pagato nel corso dell'anno. La vostra compagnia di assicurazioni deve coprire il resto.
Si noti che, sebbene i copays solitamente non contino per la franchigia, le compagnie assicurative sono tenuti per legge a contarli per il massimo possibile. Quindi assicurati di salvare le ricevute mediche!
